65岁食管癌手术没法做?深圳医生拿出30年前看家本领!

2016-10-18 09:36 |  阅读: 977 | 来源: 深圳卫计委  | 收藏

65岁食管癌手术没法做?深圳医生拿出30年前看家本领!

俗话说,不听老人言,吃亏在眼前。说明经过人生丰富历练“淬火而成”的人类智慧往往是很站得住脚的。

在某些复杂的情况下,它会像金子一样发光,照亮被机器投下的冰冷的黑暗!

深圳一位65岁的朱先生患了食管癌,手术是唯一根治手段,但是术前评估显示风险“爆棚”,恐怕回天乏术了。接手的医生偏不信邪,翻出了30年多年前压箱底的本领,愣是把这条命救了回来。

这个老方法究竟是什么?

食管就快被肿瘤堵死

故事发生在南方医科大学深圳医院。

来到这里之前,65岁的患者朱先生相当于被判了“死刑”。3个月前,他开始出现进食后吞咽困难、胸痛、反酸、打嗝等不适,只能进食软饭,随着病情逐渐加重,只能进食粥水,在其他医院被诊断为食管癌中期,建议保守治疗。

这意味着,不出一个月,他的食管腔很可能会被肿瘤完全堵塞,连水都喝不了,肿瘤会不断侵犯周围组织器官,向远处转移,最终只能姑息治疗,在肿瘤的不断折磨中痛苦走完人生最后几个月。

食管癌本是胸外科的常见疾病,手术是唯一根治手段,朱先生尚处于癌症中期,为何会被建议保守治疗?


原来他是个“老病号”,吸烟40多年,患有慢性阻塞性肺病几十年,6年前还曾因肺大疱在广州做过肺大疱切除肺减容手术治疗。

这些病史让手术风险直线攀升到了顶点,多家医院做完术前评估均因风险太高拒绝手术。家人无计可施,最后把他送到了南方医科大学深圳医院

还剩压箱底的老办法


一系列仪器检查表明,患者有重度阻塞性通气功能障碍,单是这条就足以让医生在术前评估“急刹车”。南方医科大学深圳医院的胸外科主任张建华却极力从黑暗中寻找生命的曙光。

他想到了利用爬楼试验、屏气试验等老方法重新评估患者的心肺功能,这些“笨”方法年轻医生可能压根听说过。

但在上世纪七八十年代,那时肺功能仪等电子仪器还发明,胸外科医生都是靠这些手段来评估心肺功能。

在医生的陪同下,患者朱先生一口气爬了好几层楼梯!


爬楼后,朱先生的脉搏、呼吸都在规定的时间内恢复到接近正常值范围内,屏气试验也基本上能达到手术的最低要求。实验结果让张建华很满意,拥有30年从医经验的他认为,肺功能仪检查、心脏彩超等检查不能作为评估患者心肺功能的唯一指标,在试验中患者能按正常人的速度爬楼证实了他的观点。

至此,术前评估被逆转,张建华医生和团队初步判断,只要在术前经过积极准备调理,患者的心肺功能储备是能够“撑过”手术的!这让患者和家人深受鼓舞。

手术成功,朱先生可正常生活


为最大程度降低手术风险,减少术后并发症,医院团队为患者制定了详细的术前准备方案:每日做咳嗽训练、呼吸功能训练、爬楼梯训练……经过术前精心准备,将患者心肺功能储备改善调整到最佳状态,并制定了术后可能出现并发症预防措施。

6月17日,团队为朱先生成功切除了食管上的肿瘤,术中麻醉科根据患者肺功能差的特点,实施间断单肺通气等一系列措施,保证术中安全。

术后采用快速康复的外科理念,术后尽早恢复吃东西。尽管如此,因为肺功能的问题,朱先生肺部还是出现了并发症,包括痰栓、呼吸困难等情况,但经过及时的治疗,很快转危为安。术后病理检查发现,肿瘤浸润不是很深,淋巴结没有转移,患者配合后续治疗,完全可以长期正常生活。

“手术是治疗胸部肿瘤的重要手段,面对高难度手术、高风险手术我们不能轻易放弃,可以通过各种手段为患者创造手术条件,降低手术风险,减少手术并发症。”张建华医生说。


他也借此为更多的病人打气:随着医疗技术不断提高,肿瘤已非不治之症,肿瘤可防可治,只要做到正确的治疗,很多患者都可以在较高的生活质量下长期生存。