深圳市民健康手册

2017-09-29 14:23 |  阅读: 1214 | 来源: 深圳市民健康手册  | 收藏

简 介 Introduction

本书介绍了深圳市面向市民个人提供的免费基本公共卫生服务 项目和重大公共卫生服务项目清单、服务内容、获得途径、咨询电话。 实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务,是推进健康深圳建设, 促进基本公共卫生服务均等化、努力全方位全周期保障市民健康的 重大举措。 基本公共卫生服务项目包括 10 类:居民电子健康档案管理、 健康教育、预防接种、0-6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老 年人健康管理、高血压和 2 型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍 患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理等。 重大公共卫生服务项目包括 10 类:二年级小学生窝沟封闭、 中小学生健康体检、艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播干预、结核病防治、 免费婚前及孕前优生健康检查以及老年人流感、肺炎免费接种等。 以上 20 类公共卫生服务项目所需经费由政府承担,全市常住 居民(不论是否深圳市户籍)均可按照项目实施人群范围,获得与 自身年龄、性别和健康状况相关的公共卫生服务。

国家基本公共卫生服务项目

一、 居民电子健康档案

 

居民电子健康档案包括以下 内容:居民个人基本信息(疾病 家族史、遗传史和生活、工作环 境等)、基本公共卫生服务获取 信息、在各医疗卫生机构就诊的 病历资料、个性化健康服务信息 等。它详实、完整地记录居民一 生各个阶段的健康状况以及预防、 医疗、保健、康复信息。 市、区卫生行政部门负责建立居民电子健康档案管理和保密制度, 对全市市民的电子健康档案实行实施联网管理。 所有我市居民,凡是在社区居住半年以上的,包括户籍及非户籍人 口,都可以在居住地附近的社区健康服务中心免费申请建立居民电子健 康档案。市民到到社康中心登记居民电子健康档案,应按照社康中心的 要求出示身份证明信息,避免重复建档。 居民建立个人电子健康档案后,所在地社康中心将按照居民的年龄、 性别和健康状况等,告知其免费公共卫生服务项目内容,并提醒居民按 时获得服务。获得居民个人授权后,为其提供服务的医务人员可查看健 康档案信息,并根据其健康状况,对居民的健康状况作出综合评估,进 行有针对性的的治疗和健康指导。 ● 居民电子健康档案按以下四类档案进行动态管理: (一)正式档案。对于本市户籍人群和取得居住证的人群,且提供有效身份证明的,建立正式档案。 (二)临时档案。对于不符合正式档案建档要求的,且能够出示身 份证明的,建立临时档案。 (三)休眠档案。对于连续一年内无动态记录的,归类为休眠档案。 该档案所有人下次在任何一家社康中心接受服务时,可重新申请激活档 案,并由社康中心与其更新完善档案信息。 (四)迁出档案。对于居民主动申请向市外迁出健康档案的,或者 三年内无动态服务记录的正式档案,归类为迁出档案。

二、 健康教育

我市各社区健康服务中心会定期通过各种形式的健康教育活动,使 辖区居民了解影响健康的行为,了解疾病的发生和传播知识;让居民树 立健康意识,改变不健康的生活行为方式,自觉地采纳并养成有益于健 康的行为和生活方式。 从而帮助居民:

◆ 正确认识和纠正不良嗜好,如吸烟、酗酒、吸毒等。 

◆ 为居民设计个性化的合理膳食结构。 

◆ 针对居民个人制定科学有效的有氧运动计划。 

◆ 消除精神紧张,进行健康心理疏导。 

◆ 对老、幼、孕、残等特殊人群进行生活方式指导,居家或出行时的安全防范措施等教育。

怎样享受健康教育服务? 

 地点:各社区健康服务中心。 

 方式:

1. 获取健康教育宣传资料。 

 2. 观看健康教育知识的录像或光盘。 

 3. 阅读健康教育宣传栏。 

 4. 参加健康咨询活动。 

 5. 收听或参加健康知识讲座。 

 6. 在向基层医务人员就诊时,可获得有针对性的健康知识 及健康技能讲解。

三、 预防接种

预防接种是把疫苗接种在健康人的 体内,使人在不发病的情况下产生抵抗 能力,得到对这种疾病的免疫。例如, 接种卡介苗能预防结核病;接种百白破 疫苗可以预防百日咳、白喉、破伤风等等。 我市各预防接种门诊(包括社区健 康服务中心)为全市适龄儿童和其他重 点人群(包括传染病人密切接触者、老年人等)免费提供: 

◆ 辖区内居住满 3 个月的 0-6 岁儿童建立预防接种档案,电话通 知儿童监护人定期接种; 

◆ 对适龄儿童进行常规接种,对重点人群进行应急接种; 

◆ 对预防接种异常反应者进行处理和报告。

我市儿童怎样接受预防接种服务? 

◆ 家长或监护人按照儿童居住地附近的社区健康服务中心接种通 知上所指定的时间、地点,带领儿童并携带预防接种证,接受预防接种 服务。 

◆ 接种前,基层医务人员要核对儿童的预防接种证,询问儿童的 健康状况,告知接种的疫苗品种和副作用。 

◆ 在接受规定疫苗的预防接种前,医务人员会再次核对信息之后 才可以给儿童注射。 

◆ 儿童在注射后要观察半小时,没有问题方可离开。 医务人员与家长或监护人预约下次注射的疫苗种类、时间、地点。

全市所有预防接种门诊,具体地点可查询

http://www.szepi.net/index.do

四、 儿童健康管理

孩 子 6 岁 前 的 大 脑 将 会 完 成 80 % 的 发 育, 身 体 和 智 力 的 发 育 程 度 也 达 到 了 70%~ 80%,所以 6 岁前的健康是一生健 康的基石。接受儿童健康管理服务,医生可 根据孩子不同时期的生长发育特点,开展健 康评估与指导,以保障和促进儿童身心健康 发育。同时,通过对儿童健康检测和重点疾 病的筛查,还可以对儿童的出生缺陷,做到 早发现、早治疗,预防和控制残疾的发生和 发展,从而为孩子一生的健康提供保障。

0-6 岁儿童健康管理服务内容

 

1. 新生儿访视:新生儿出院 1 周内,儿童保健医生到家中对新 生儿进行观察,询问出院后的喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部等情况; 进行体格检查;建立《0-6 岁儿童保健手册》;对家长进行喂养、护理 和常见疾病预防的指导。提醒家长为新生儿接种卡介苗和第 1 针乙肝疫 苗和新生儿疾病筛查。 

2. 新生儿满月健康管理:新生儿满 28 天以后,家长或监护人带着 新生儿到社区健康服务中心进行满月随访,询问一个来月的喂养、发育、 和疾病等情况;进行体格检查,评价新生儿的发育;给新生儿注射第 2 针乙肝疫苗。 

3. 婴幼儿健康管理:婴幼儿在 3、6、8、12、18、24、30、36 月 龄时,需要到社区健康服务中心,询问上一次至本次随访之间的婴幼儿 喂养、患病等情况;进行体格检查,做生长和心理发育评估;进行喂养、 心理发育、意外伤害预防、口腔和中医保健、常见疾病防治等健康指导;

在婴幼儿 6-8、18、30 月龄时分别进行 1 次血常规检查;在 6、12、 24、36 月龄时分别进行 1 次听力筛查;在没有禁忌症的情况下接种疫苗。 4. 学龄前儿童健康管理:4-6 岁的学龄前儿童每年可享受一次健康 管理服务,询问上次至本次随访之间的饮食、患病等情况;进行体格检 查,对生长和心理发育评估,做血常规检查和听力筛查;进行合理膳食、 心理发育、意外伤害预防、口腔和中医保健、常见疾病防治等健康指导; 在没有禁忌症的情况下接种疫苗。

五、 孕产妇健康管理

我市社区健康服务中心及定点医疗卫生机 构,为全市常住的孕产妇提供孕产妇健康管理 服务,主要服务内容有: 1. 孕妇在孕 13 周前可免费享受一次孕早 期检查,包括:建立《母子健康手册》、孕妇 健康状况评估、保健指导。

孕早期健康状况评估 一般体检、妇科检查、血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、 乙型肝炎的检查。孕早期个人、心理和营养保健指导。

2. 孕中期健康管理服务:孕妇在孕 16-20 周、21-24 周可各享受 1 次免费服务,包括:孕妇健康状况评估、胎儿生长发育评估和指导。

孕中期健康状况评估 

◆ 孕妇健康和胎儿的生长发育状况评估; 

◆ 孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导,预防出生缺陷的产 前筛查和产前诊断的宣传告知; 

◆ 有异常征象的孕妇,立即转上级医疗卫生机构,并在 2 周内随 访转诊结果。 3. 孕晚期健康管理服务:孕妇在孕 28-36 周、37-40 周可各享受 1 次免费随访服务,包括:孕妇健康状况评估、孕产妇自我监护、母乳 喂养指导等。 4. 产妇在出院后一周内享受一次产后访视,包括:产褥期健康管理, 母乳喂养和新生儿护理指导。 5. 产后 42 天健康检查:正常产妇可免费享受产后健康检查,异常 产妇可到原分娩医疗卫生机构检查,包括:一般体检、妇科检查、产妇 保健和婴幼儿营养指导等。

孕期检查时间及项目一览表

六、 老年人健康管理

随着年龄增长,老年人心、脑、肾 等各个脏器生理功能减退,代谢功能紊乱, 免疫力低下,易患高血压、糖尿病、冠心 病及肿瘤等各种慢性疾病。这些疾病致残 率及病死率极高,尽早接受老年人健康管 理服务,早期发现疾病,早期开展治疗, 可以预防疾病的发生发展,减少并发症, 降低致残率及病死率。凡是在我市社区居 住半年以上的 65 岁及以上老年人,无论 户籍和非户籍人口,都能在居住地附近的 社区健康服务中心,免费享受到每年一次 的老年人健康管理服务。

老年人健康管理服务内容  

1. 生活方式和健康状况评估。通过询问,了解老年人基本健 康状况、生活自理能力与吸烟、饮酒、饮食、体育锻炼等生活方式,以 及既往所患疾病、目前慢性疾病常见症状与治疗情况等。 

2. 每年进行一次较全面的健康体检,包括一般体格检查与辅助检查。 六、 老年人健康管理 老年体格检查与辅助检查 

◆ 一般体格检查包括测量体温、脉搏、血压、身高、体重以及皮肤、 浅表淋巴结与心脏、肺部、腹部等常规检查,并对视力、听力和 运动等进行粗侧判断; 

◆ 辅助检查包括血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝功能(血 清谷草转氨酶、谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和 血尿素氮)以及心电图检测。

3. 告知本人或其家属健康体检结果并进行针对性健康指导,对发现 确诊的原发性高血压和 2 型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管 理。 

4. 告知下次体检时间。

七、 慢性病人群健康管理(高血压、糖尿病)

高血压、糖尿病已成为严重损害我市 居民健康的主要疾病。在我市成年居民中, 平均每 5 个人中有 1 个高血压患者,近 1 成居民罹患糖尿病。如果患者血压、血糖 得不到良好控制,可对心、脑、神经、眼 和肾脏等重要器官造成损害,甚至导致残 疾或死亡。 我市社区常住居民,无论户籍或非户 籍,年龄在 35 岁及以上的原发性高血压 患者和确诊 2 型糖尿病患者,都可以在全 市社区健康服务中心免费享受到慢性病健康管理服务。患者会在医生指 导下,建立健康的生活方式,合理使用药物,将血压、血糖控制在理想 水平。在管理过程中医生会及时 发现其他健康问题,及时治疗。 当出现危急症状或存在不能处理 的其他疾病时,医生会指导患者 紧急转院,为患者的健康保驾护航。

高血压患者健康管理服务 

◆ 高血压患者每年可享受至少 4 次免费的面对面随访; 

◆ 每年可免费享受1次较全面的健康检查,包括:体温、脉搏、呼吸、 血压、皮肤、心脏、肺部、腹部等常规体格检查。

糖尿病患者健康管理服务 

◆ 每年可享受至少 4 次免费的面对面随访; 

◆ 每年可免费享受1次较全面的健康检查,包括:体温、脉搏、呼吸、 血糖、皮肤、心脏、肺部、腹部等常规检查。

八、 严重精神障碍患者管理

重型精神疾病患者可以全市社区健康 服务中心接受连续、免费的健康管理服务, 提供服务的医务人员均接受过专门的重型精 神疾病管理培训。 重型精神疾病患者健康管理服务内容 

1. 患者信息管理。辖区内的社区健康 服务中心或 委托的专业专科机构,在接到由家属提 供或直接由原承担治疗任务的专业医疗 卫生机构转来的疾病诊疗相关信息后, 将为严重精神障碍患者提供 1 次全面评 估,并为其建立居民电子健康档案。 

2. 随访评估。社区健康服务中心为辖区内的严重精神障碍患者免 费提供一年至少 4 次随访,并对其进行危险性评估,检查患者的精神状 况,包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等 ; 询问和评估 患者的躯体疾病、社会功能、用药情况及各项实验室检查结果。 

3. 分类干预。社区健康服务中心针对病情控制不同的患者,有针 对性地提供健康管理服务。 

4. 健康体检。在患者病情许可并征得监护人与 ( 或 ) 患者本人同意 后,社区健康服务中心为辖区内的严重精神障碍患者每年提供 1 次免费 的健康体检,内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、 血糖、心电图。

九、 结核病患者健康管理

社区常住居民中,无论是户籍或 非户籍居民,确诊的肺结核患者都可 以在居住地的社区健康服务中心享受 到免费的结核病健康管理服务。 结核病患者健康管理服务内容 1. 筛查及推介转诊。对辖区内前 来就诊的居民,如发现有慢性咳嗽、 咳痰≥ 2 周,咯血、血痰,或发热、 盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核 可疑症状者,基层医疗卫生机构为其提供推荐转诊到结核病定点医疗机 构检查,1 周内电话随访其是否前去就诊,督促其及时就医。 2. 第一次入户随访。基层医疗卫生机构接到上级专业机构管理肺结 核患者的通知单后,将在 72 小时内为肺结核患者提供入户随访服务。 包括确定健康管理督导人员、对患者居住环境进行评估,对患者及家属 进行结核病防治知识宣传教育并告知防护措施,防止传染,如未见到患 者,访视情况将向上级专业机构 报告。 3. 督导服药和随访管理。患 者服药时,要在医务人员或家属 的面视下进行。针对病情控制的 情况,提供相应的健康管理督导 服务和干预措施。 4. 结案评估。当患者停止抗 结核治疗后,为其提供结案评估。

十、 中医药健康管理

我市所有的社区健康服务中心为全市 0-36 个月儿童、65 岁及以上常住居民,均 免费提供中医药健康管理服务。 中医药健康管理服务内容 1. 老年人健康服务:每年为 65 岁及以上 老年人提供 1 次中医药健康管理服务,内容 包括中医体质辨识和中医药保健指导。

老年人中医药健康管理服务 

◆ 中医体质辨识:按照老年人中医药健康管理服务记录表前 33 项问题采集信息,根据体质判定标准进行体质辨识,并将辨识结 果告知服务对象; 

◆ 中医药保健指导:根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居 调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。

2. 儿童服务:在儿童 6、12、18、24、30、36 月龄时,对儿童家 长进行儿童中医药健康指导。

儿童中医药健康管理服务 

◆ 向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导; 

◆ 在儿童 6、12 月龄给家长传授摩腹 和捏脊方法;在 18、24 月龄传授按揉 迎香穴、足三里穴的方法;在 30、36 月龄传授按揉四神聪穴的方法。

深圳市重大公共卫生服务项目

十一、 二年级小学生六龄牙免费窝沟封闭

龋病是小学生常见疾病之一。儿童患龋不仅引起疼痛,而且会影响 食欲、咀嚼和消化功能,对儿童生长和发育造成不利影响。如果儿童因 龋病导致的牙体缺失,可直接影响牙列的完整性和咀嚼功能,甚至进一 步影响儿童颌骨和牙弓的生长发育,因此早期对 6 ~ 8 岁儿童的第一恒 磨牙采用窝沟封闭,具有重要的生理意义。 六龄牙窝沟封闭,就是给“六龄牙”涂上一层保护衣,使食物残渣不易积存便于清洁,保护窝沟内的牙釉质不受细菌侵蚀,减少牙齿患龋 率。 每年医生会定期对全市二年级学生进行口腔健康检查,如发现娃有 龋齿问题,将会通知家长带娃到全市 110 多家定点的医疗卫生机构(包 括社区健康服务中心)接受免费的窝 沟封闭了。如果娃不在公立小学读书 (或学校不在定点机构名单上),电 话咨询本区的区级牙防机构,由各区 牙防机构安排符合适应症的孩子进行 免费窝沟封闭治疗。

十二、 中小学生健康体检

对于我市义务教育阶段的中小学生,每年均由学校组织进行一次常 规健康体检,体检项目共 32 项。对于新入学的学生,均由学校统一建 立学生健康档案。逐步将学生健康档案内容纳入居民电子健康档案。自 2017 年起,免费体检范围扩大至高中阶段。

十三、 预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播服务

艾滋病、梅毒、乙肝的母婴主要感染途径是通过血液传播、性传播 及母婴垂直传播。如果能在孕前进行规范的治疗或孕期进行母婴阻断治 疗,可以大幅度降低母婴传播概率,降低新生儿感染率。

目前,我市所有具备助产服务资质的 90 多家医疗机构在开展常规 孕产期保健服务的同时,均为我市所有首次孕检 / 产检的孕产妇主动提 供 1 次艾滋病、梅毒、乙肝免费检测服务,并为感染孕妇及其新生儿提 供相应的干预措施和随访服务。对所有筛查发现“三病”感染或既往感 染的孕妇,不分户籍,都是母婴阻断项目的服务对象。疾病筛查、抗病 毒治疗药物均免费提供。

十四、 梅毒综合防控

全市各艾滋病自愿咨询检测点(VCT)的受检者、社区药物维持治 疗门诊(MMT)的服药者、各级血液中心 / 血站的献血人员,无论户籍 和非户籍人口,均可享受到免费的梅毒综合防控服务。

梅毒综合防控服务 ◆ 为受检者提供梅毒、艾滋病防治知识咨询服务; ◆ 为首次进入该场所的项目对象提供免费的梅毒初筛和确诊检测 服务。若服务机构不能进行梅毒检测或只能进行一项梅毒检测, 需要对样本进行保存及转送; ◆ 为梅毒检测阳性者提供结果告知和促进性伴通知服务; ◆ 为确诊患者提供规范诊断、治疗及随访管理服务; 不具有诊疗资质或不能提供全程随访服务的 VCT 点,负责为梅毒 检测阳性者提供转诊至指定医疗机构进行治疗和随访管理的服务。

梅毒综合防控服务单位

十五、 免费婚前及孕前优生健康检查

一方或双方为深圳户籍准备登记结婚的男女双方,以及持有深圳居 住证、符合生育政策、已婚并计划怀孕的夫妇。夫妇双方持身份证或居 住证到现居住地社区工作站领取免费服务凭证,可到指定的医疗机构进 行免费婚前及孕前优生健康检查。

通过免费婚前及孕前优生健康检查,育龄夫妇可以了解自身健康状 况,发现可能影响生育的遗传、环境、心理和行为等风险因素,接受医 生针对性优生咨询指导,采取相应的预防措施,从身体、心理、营养、 行为方式等多方面做好准备,从而规避可能导致出生缺陷的风险因素, 为孕育健康胎儿创造最好的条件。

十六、 计划生育技术指导咨询及有关临床医疗服务

我市常住居民中实施计划生育的育龄夫妇,可到我市各级计生技术 服务机构接受计划生育技术指导咨询,选择适合的避孕节育措施、领取 免费避孕节育药具。

计划生育技术指导咨询及有关临床医疗服务 

◆ 免费获取避孕药具,计划生育术后随访,计划生育、优生优育、 生殖健康科普、教育、咨询;避孕和节育的医学检查,计划生育 手术,计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的诊断、治疗, 输卵(精)管复通手术。

拟开展计划生育手术的 育龄群众可持身份证或居住 证到现居住地社区工作站领 取免费服务凭证,到各级计 生技术服务机构或指定的医疗保健机构进行手术。

十七、 老年人流感、肺炎免费接种

重症肺炎可谓是老年人的“杀 手”,临床上超过 50% 的老人因各 种原因引起的肺部感染离世,并且发 病率和死亡率与年龄成正比。23 价 肺炎球菌多糖疫苗是预防肺炎链球菌 性肺炎的有效手段。 凡是深圳户籍或和基本医疗保险 参保人中的 60 岁及以上人群,并且 同时满足以下三方面条件,均可在全市所有预防接种门诊(社区健康服 务中心)免费接种接种流感和肺炎疫苗。

◆ 须在接种点出示有效证件(户口本、身份证、医疗保障卡)以 证明其为本次接种对象; ◆ 接种当日,年龄需满 60 周岁; 

◆ 身体健康,无流感或肺炎疫苗接种禁忌。

十八、 艾滋病自愿咨询检测

艾滋病自愿咨询检测(VCT) 是指人们通过咨询,在充分知情和 完全保密的情况下,自愿选择是否 接受艾滋病病毒抗体检测、改变危 险行为及获得相关服务的过程。 凡是发生过易感染艾滋病高 危行为的居民,无论是否居住在我市,都可以到疾控中心或定点医院做艾滋病病毒抗体检测。医疗卫生机 构将免费提供 HIV 抗体检测服务、规范的咨询服务和有效灵活的转诊服 务。

艾滋病高危行为 

◆ 曾经有过高危险行为,未采取任何安全防护措施。如卖淫、嫖娼、 多伴侣、同性性行为、共用注射器静脉吸毒等; 

◆ 在艾滋病高流行地区曾经在血液安全没有保障的情况下接受过 输血或输用血液制品; 

◆ 艾滋病病毒抗体检测阳性的妇女所生的婴儿; 

◆ 配偶或性伴艾滋病病毒抗体检测阳性。

十九、 结核病防治及耐药结核病防治

疑似及确诊肺结核病患者,包括疑似及确诊耐药肺结核病患者, 无论深圳户籍或非深圳户 籍,患者均可持身份证(居 住证)到市、区结核病防 治机构接受肺结核筛查、 规范的抗结核药物治疗和 治疗期间的随访检查,并 到社区健康服务中心接受 结核病健康管理服务。 结核病防治服务:活 动性肺结核患者的发现、 按要求进行规范诊断和抗 结核治疗、健康管理(包 括第一次入户调查、督导 服药、随访调查和结案评估)等。 耐药结核病防治服务:耐药可疑者的发现(痰培养、药物敏感试验)、 治疗前检查(肝、肾功能等检查)、规范的抗结核药物治疗、随访检查、 健康管理(第一次入户调查、督导服药、随访调查和结案评估)等。

二十、 麻风病综合防治

在全市所有医疗机构开展“麻风病疑似症状与体征”的症状监测, 广泛筛查发现疑似麻风病例, 并转诊到市区麻风病防治专 业机构进行排查与诊断。患者 一经确诊,不分深圳户籍或非 深圳户籍,可自行选择定点医 疗机构,进行全程免费麻风病综合防治服务。

麻风病综合防治服务 

◆ 每例现症患者的家属及密切接触者免费建立健康档案,每年进 行一次免费诊查、健康教育及咨询,减少患者及家属心身负担及 伤害; 

◆ 所有麻风病人进行免费的畸残风险因素评估、建立个性化的畸 残预防与康复方案,免费发放自我护理包及防护鞋等防护用品, 每半年免费开展一次自我护理小活动,促使病人养成日常自我护 理习惯,进一步预防及延缓畸残的发生,提高病人的生活质量。

全市所有社区健康服务中心,具体地点及电话可查询

http://www.szhfpc.gov.cn/bmfw/wycx/fwyl/sqjkzx/#select_mark